Много названий — мало понимания

Родители детей с двигательными нарушениями часто сталкиваются с большим количеством медицинских терминов:

● SPML (Selective Percutaneous Myofascial Lengthening)
● Метод Ульзибата
● СМФЦ
● Селективная миофасциотомия
● Тенотомия
● Другие малоинвазивные вмешательства на мягких тканях

Из-за большого количества названий создаётся впечатление, что речь идет о совершенно разных методах лечения. На самом деле между ними гораздо больше общего, чем кажется.

Что объединяет эти методы?

Все перечисленные методы относятся к малоинвазивной хирургии. Это означает, что вмешательство выполняется через небольшие проколы или миниатюрные разрезы без больших операционных доступов, характерных для классической ортопедической хирургии. Основная цель таких операций — уменьшить ограничения движения, вызванные изменениями мягких тканей:

мышц;

фасций;

сухожилий;

связочного аппарата.

По сравнению с открытыми операциями такие вмешательства обычно сопровождаются меньшей травматизацией тканей и более быстрым восстановлением.

Чем отличаются методы друг от друга?

Метод

На что воздействуют

После операции

Особенности

Тенотомия

Сухожилие

Иммобилизация, гипс или ортез 2–4 недели

Сухожилие удлиняется за счёт заживления

SPML / Ульзибат / СМФЦ

Мягкие ткани

В зависимости от протокола лечения

Различные варианты малоинвазивного удлинения тканей

Метод Берниуса

Фасциальные ограничения вокруг мышцы

Раннее движение и реабилитация

Максимальное сохранение мышцы и сухожилия

Данный метод часто применяется при лечении спастических форм ДЦП, когда выраженные контрактуры препятствуют нормальной жизнедеятельности и реабилитации ребенка. Решение о проведении тенотомии принимается консилиумом врачей на основе индивидуальных показаний.

Как работает тенотомия?

Тенотомия — это хирургическая процедура, заключающаяся в рассечении сухожилия для снятия мышечного напряжения и коррекции деформаций. В отличие от сложных реконструктивных операций, тенотомия часто может быть выполнена малоинвазивным способом.

Основные преимущества метода включают:

Минимальный риск инфицирования за счет малых разрезов;
Возможность коррекции положения конечности;
Облегчение гигиенического ухода и позиционирования пациента;
Сравнительно короткий период госпитализации.

Чем отличается метод Берниуса?

Метод Берниуса (селективная миофасциотомия) — это наиболее современный и бережный подход к лечению мышечных контрактур. В отличие от традиционных методов, он направлен на устранение фасциальных ограничений вокруг мышцы, а не на само сухожилие или мышечную ткань.

Максимальное сохранение структуры мышц и сухожилий
Отсутствие необходимости в длительной гипсовой иммобилизации
Возможность начать реабилитацию уже через несколько дней после операции
Минимизация риска развития вторичных деформаций и мышечной слабости

Это позволяет детям быстрее возвращаться к двигательной активности и достигать лучших функциональных результатов.

Почему возраст ребенка имеет значение?

Возраст ребенка играет критическую роль в выборе метода хирургического вмешательства. В раннем возрасте (до 5–7 лет) ткани ребенка обладают высокой пластичностью, что делает малоинвазивные методы, такие как селективная миофасциотомия, максимально эффективными.

Своевременное устранение мягкотканных ограничений предотвращает развитие стойких контрактур и деформаций костей, которые в более старшем возрасте могут потребовать уже сложных реконструктивных операций на скелете. Однако решение всегда принимается индивидуально на основе оценки двигательных возможностей и потенциала развития.

Не существует двух одинаковых детей

Важно понимать, что медицинские протоколы — это лишь ориентир. Каждый ребенок уникален в своем развитии, уровне спастичности и сопутствующих нарушениях. Именно поэтому выбор между методом Берниуса, SPML или тенотомией не может быть автоматическим.

Мы придерживаемся принципа индивидуальной хирургической стратегии: вмешательство должно быть ровно таким, какое необходимо конкретному пациенту для перехода на следующий этап двигательного развития, не больше и не меньше. Наша задача — не просто «растянуть мышцу», а создать условия для повышения качества жизни ребенка и его семьи.

Запишитесь на консультацию, чтобы узнать, подходит ли метод Берниуса вашему ребёнку.